ࡱ> eXbjbjϺ.إf\إf\\rT  8PL>`88"ZZZ###=======$ACP>i#Q#@###>ZZn>u*u*u*#RZZ=u*#=u*u*9"<ZT3%^;=>0>;D(D$<<JD=##u*#####>>u*###>####D######### H V:CONTRATTO DI INGRESSO ALLA UNITA DI OFFERTA RSA FONDAZIONE CASA DEL CIECO MONS. EDOARDO GILARDI ONLUS IN CIVATE (LC) - (ai sensi della DGR 8496 del 26-11-2008 e successive) CONTRATTO PER I POSTI SOLVENTI (= PRIVATI = AUTORIZZATI) Tra la Fondazione Casa del Cieco Mons. Edoardo Gilardi ONLUS, con sede legale in via N. Sauro, 5, 23862 Civate (LC), C.F. 02340430152 P.IVA 02051000137 di seguito denominata Ente gestore, rappresentata dal suo Direttore/procuratore DE CAPITANI ROBERTO, nato a LECCO (LC) il 27.03.1957 e residente a CIVATE (LC), Via Isella 9, C.F.: DCP RRT 57C27 E507E, e il/la sig./ra Cognome e nome __________________________________________________________ nato/a ____________________( ) il _____________ C.F. _______________________ residente a _________________________________ ( ) in Via ____________________________________ n _________ di seguito denominato Assistito ovvero il/la sig./ra  Cognome e nome __________________________________________________________ nato/a ____________________( ) il _____________ C.F. _______________________ residente a _________________________________ ( ) in Via ____________________________________ n _________ tel. _______________________ Grado di parentela o carica pubblica ricoperta: ___________________________________ (Se amministratore di sostegno citare i riferimenti del decreto del Giudice Tutelare ovvero luogo, data, n) _______________________________________________  Cognome e nome . nato/a a il C.F. . residente a (....) in Via , n Quota mensile_____________ Cognome e nome . nato/a a il C.F. . residente a (....) in Via , n Quota mensile_____________ Premesso che: A) lAssistito, a seguito della domanda di ingresso nei posti SOLVENTI a suo tempo presentata, aveva manifestato il desiderio di essere ricoverato in questa struttura ed ora ha la possibilit di essere accolto; B) lAssistito, avvisato della disponibilit di un posto letto autorizzato ma non accreditato, ha accettato la collocazione proposta dallEnte gestore, consapevole che la collocazione in questa o quella camera potr essere variata per esigenze dellEnte o per esigenze dellospite stesso, previa verifica della fattibilit, della plausibilit e della tempistica che sono a discrezione esclusiva dellEnte Gestore; C) lAssistito consapevole che utilizzando lo strumento di valutazione internazionalmente riconosciuto Indice di Barthel Modificato, verr inserito in una delle 3 classi di fragilit e di assistenza previste dallEnte, e cos classificato dovr riconoscere allEnte la retta giornaliera corrispondente al suo stato di fragilit. Per modificazioni della fragilit nel tempo, anche la retta andr adeguata alla nuova situazione. Lelenco delle rette giornaliere quella in vigore nellEnte di anno in anno (allegata alla Carta dei Servizi e pubblicata sul portale www.casadelcieco.org), da versare mensilmente in anticipo, entro il giorno 5 del mese. Lospite accetta fin dora le rette stabilite dallEnte (in alternativa potr risolvere il contratto se la permanenza fosse troppo onerosa). LEnte rinuncia a richiedere cauzioni, ma per limitare il fenomeno delle dimissioni anticipate ed impreviste, che crea perdite economiche allEnte, non si accettano ricoveri inferiori a 30 giorni. Fatta salva la libert della persona di permanere o meno in un luogo, qualora il periodo non venga usufruito interamente, andr comunque corrisposto allEnte il corrispettivo minimo di 30 giorni. Questa disposizione non ha valore oltre il primo mese ed in caso di decesso. D) lassistito informato del fatto che Ente gestore ha terminato nel corso del 2009 ladeguamento strutturale e normativo di tutti gli ambienti, per cui ogni ambiente rispetta i dettami stabiliti dalla normativa. Si stipula quanto segue: Art. 1. Le premesse costituiscono parte integrante del presente contratto Art. 2. Durata del contratto: il presente contratto ha la durata di ________________________ e terminer il _________ Il contratto pu essere prorogato solo con laccordo delle parti fino ad altra scadenza, con accordo sottoscritto ed allegato a questo contratto. Art. 3. Prestazioni a carico dellEnte gestore: Sono a carico dellEnte Gestore: Vitto, Alloggio, Riscaldamento, Lavanderia (Escluso Lavasecco), Lenzuola, Federe, Coperte, Materassi, Assistenza Infermieristica con presenza sulle 24 ore, Prestazioni Fisioterapiche (ove richiesto dal medico), Assistenza per le attivit quotidiane e Vigilanza Notturna, Animazione, custodia beni (se richiesta), assicurazione RC. Art. 4 Altri obblighi a carico dellEnte gestore: Sono inoltre a carico dellEnte gestore: rispetto della privacy (riservatezza), rispetto dei protocolli assunti, rispetto di quanto dichiarato nella carta dei servizi, costituzione di documentazione sanitaria e sociosanitaria, rilascio della certificazione delle rette ai fini fiscali nelle forme stabilite dalla Regione Lombardia, comunicazione al Comune di residenza dellingresso dellAssistito in RSA, redazione del Piano di Assistenza Individualizzato (PAI) partecipato o condiviso con lassistito o gli aventi causa, somministrazione alle scadenze prefissate dei questionari di soddisfazione degli utenti e dei famigliari siano essi predisposti dallEnte o dalla ATS ASST di Monza Brianza, con pubblicizzazione dei risultati, rispetto degli standards minimi di assistenza stabiliti dalla Regione, rispetto di tutte quelle norme che in corso di contratto si applicheranno alle RSA. Art. 5 Prestazioni a carico dellutente Sono a carico dellassistito: il pagamento della retta giornaliera di soggiorno stabilita ogni anno dal Consiglio di Amministrazione dellEnte Gestore per la sua condizione (in caso di rette diversificate per classe di fragilit, verr applicata di volta in volta la retta corrispondente al grado di fragilit acquisito in forma cronica o stabile per almeno 15 giorni) , da versare nelle forme stabilite (bonifico bancario o assegno non trasferibile) entro il giorno 5 di ogni mese per il mese stesso (in questo modo lEnte rinuncia a richiedere depositi o cauzioni); ai fini del calcolo della retta si precisa che il giorno di ingresso viene conteggiato fra quelli da pagare, mentre quello di uscita no; tutte le spese personali non comprese nellart.2 (in modo esemplificativo e non esaustivo: Lavasecco, Caff, Sigarette, Bevande in genere oltre quelle gi fornite ai pasti, Necessario per Igiene Personale ed Asciugamani, Telefono, Spese Postali, Abbonamenti a Giornali o Quotidiani, Parrucchiere, Callista, Pratiche Odontoiatriche, Viaggi in Autoambulanza, Spese funebri, ecc). Art. 6 Detrazione per assenze In caso di assenza per ricoveri ospedalieri, periodi di vacanza, rientri in famiglia, prevista una detrazione dalla retta mensile di . 8,00 al giorno a partire dal 6 giorno in poi. Le assenze di periodi diversi non sono cumulabili fra loro. Art. 7 Altri obblighi dell Assistito L Assistito si obbliga inoltre: a consegnare all Ente in fotocopia i seguenti documenti: Carta didentit, Codice Fiscale, Libretto sanitario ed esenzioni, riconoscimenti di invalidit, tutti i dati e la documentazione che verranno richiesti, ed in particolare i nominativi e indirizzi completi dei parenti, gli esiti di esami ematici e strumentali e delle visite specialistiche effettuate recentemente, altre notizie anagrafiche (n figli maschi e femmine, stato civile, ecc.), altre notizie sulle abitudini di vita. a sottostare ad un periodo di prova di trenta giorni per verificare la compatibilit reciproca e le effettive condizioni caratteriali e psichiche. LEnte si riserva ogni decisione circa lammissione definitiva anche dopo un periodo di prova favorevole; si possono verificare dimissioni anche successivamente al periodo di prova, per motivi che possono essere gi citati nel regolamento o non contemplati in esso, la cui gravit stabilita dallEnte (tra i quali anche quello del mancato rispetto degli obblighi economici di cui allart. 5, previa attivazione di rientro a domicilio in forma assistita da Comune ed ATS ASST di Monza Brianza); a nulla opporre circa eventuali dimissioni disposte dalla Direzione dellEnte, su motivata segnalazione del Medico di fiducia dellEnte; a rispettare ed osservare tutte le norme statutarie e regolamentari in vigore nellEnte; ad accettare il trasferimento in altri reparti qualora vengano a mutare le sue condizioni psicofisiche o presso le competenti strutture ospedaliere in caso di malattia acuta; ad accettare il trasferimento in altri reparti o camere qualora lEnte ne ravvisi la necessit; ad accollarsi le spese per eventuali richieste di ricovero in strutture diverse da quelle accreditate dal Servizio Sanitario Nazionale o per pratiche odontoiatriche; a comunicare tempestivamente allEnte gestore eventuali variazioni riguardanti le persone di riferimento o sostegno (es. amministratore di sostegno); a non tenere con s somme di denaro o preziosi ma a depositarle presso lamministrazione dellEnte gestore pena la non responsabilit dello stesso in caso di furti, sparizioni, mancanze; a costituire un piccolo fondo presso lEnte per le piccole spese personali (ad es. 50 - 100 euro); attenersi al regolamento interno dellEnte allegato alla Carta dei Servizi; a procurare i farmaci ed eventuali ausili per incontinenza utili per la propria assistenza nel consueto modo attraverso il proprio medico di medicina generale, come se fosse a casa sua, in quanto nei posti privati la Regione Lombardia non concorre alla spesa della retta ma continua ad accollarsi lonere del Servizio Sanitario Regionale. Qualora lEnte gestore si trovi nella impossibilit di assistere la persona non ricevendo le necessarie terapie prescritte o i presidi per lincontinenza necessari, in quanto non forniti dallo stesso o dagli aventi causa, fin dora autorizzato ad acquistare quanto serve per lAssistito, fatto salvo ogni diritto a risarcimento successivo da parte dello stesso e o degli aventi causa; a nulla opporre al necessario acquisto di farmaci per prova di efficacia e/o stabilizzazione di una terapia; a rispettare e non danneggiare i beni di propriet dellEnte gestore, pena il risarcimento dei danni; a stabilire fin da subito chi sar lintestatario (o gli intestatari) delle fatture e fornire allEnte tutti i dati per la fatturazione, in quanto le norme fiscali stabiliscono termini e modalit per scaricare fiscalmente le spese sanitarie sostenute per il ricovero in RSA. Art. 8 Opportunit o vincoli per lassistito LAssistito potr: ricevere visite di parenti e/o conoscenti negli orari previsti dalla Regione Lombardia, che attualmente sono libere dalle 8,00 alle 20,00 e regolamentate (vanno approvate dalla Direzione dellEnte) dalle 20,00 alle 8,00. Questo non comporta il libero accesso ai reparti e alle camere, anche per il rispetto degli altri ospiti Assistiti. Pertanto lAssistito potr incontrarsi nei luoghi a questo scopo riservati dallEnte gestore, dopo che i visitatori si saranno annunciati; installare apparecchi radio - televisivi in camera solo dopo formale approvazione della Direzione dellEnte e solo se questo non reca disturbo a compagni o vicini di camera. In caso di reiterato reclamo e nel caso di non risoluzione dei problemi (adozione di cuffie o variazioni orari o altro) lospite sar tenuto a rimuovere lapparecchio. Resta comunque a carico dellAssistito ogni onere relativo a prestazioni a pagamento (canoni o abbonamenti TV); portare con s oggetti anche di arredo (ad es. quadri, portafoto, ) a lui cari nel limite di quello che mantiene caratteristiche di sicurezza per lEnte gestore. Pertanto ogni oggetto andr sottoposto alla preventiva decisione da parte della Direzione dellEnte; chiedere spiegazioni o informazioni in merito al suo ricovero ed al suo stato di salute riconoscendo per le diverse professionalit e responsabilit. uscire per una visita in famiglia o per una scampagnata, previa segnalazione alla Direzione dellEnte facendo sottoscrivere apposita dichiarazione a chi lo preleva dalla RSA prenotare a sue spese periodi di vacanza tenendo presente quanto descritto allart. 6. LAssistito non potr: pretendere di essere lunico e/o il primo ad essere assistito, nel rispetto degli altri Assistiti e della programmazione del reparto; captare tutte le attenzioni del personale impedendo a questo di svolgere il suo lavoro, trattenendolo troppo a lungo; intervenire sulle scelte sanitario/assistenziali di reparto in merito ad altri ospiti; richiedere prestazioni di assistenza medica e farmaceutica di base, che continuano ad essere fornite dal Fondo Sanitario Regionale. lavare da s indumenti e/o stenderli alle finestre o altrove; gestire in proprio i farmaci salvo deroga scritta del Medico Responsabile introdurre nellEnte n usare apparecchi pericolosi (stufe elettriche, ferri da stiro, coperte termiche, fornelletti elettrici o a gas); Art. 9 Ipotesi di recesso Il presente contratto soggetto ad un periodo di prova di trenta giorni, durante il quale ciascuna delle parti pu recedere con effetto immediato e senza obbligo di motivazione, fatto salvo il pagamento da parte dellAssistito di quanto previsto nelle premesse, punto C) se il recesso avviene per sua decisione. Se non avviene il recesso durante il periodo di prova, il contratto si intende valido fino alla scadenza o finch non avvenga la risoluzione del contratto, fatto salvo il pagamento da parte dellAssistito del periodo usufruito. Art. 10 Dimissioni Nel caso di dimissioni da parte dellospite nulla dovuto se non per i giorni usufruiti, anche se le dimissioni avvengono senza preavviso. I sottoscrittori del presente contratto sono edotti del fatto che allEnte serve un minimo di due-tre giorni per raccogliere tutto il materiale necessario per una dimissione completa. Infatti documenti come le lettere di dimissione, approntate dai sigg. medici nei giorni ed orari di loro presenza, oppure la raccolta della biancheria lavata e stirata, ecc, se non programmati, non possono essere fatti istantaneamente. Pertanto i sottoscrittori del contratto si impegnano a ritornare nei giorni successivi alla dimissione per raccogliere quanto mancante, sollevando lEnte da qualsiasi ricaduta (ivi compresa la mancata continuit assistenziale) dovuta a mancanza di documenti o effetti personali non pronti al momento della dimissione. Art. 11 Risoluzione del contratto La risoluzione in via definitiva ed immediata, fatto salvo il pagamento da parte dellAssistito del periodo usufruito secondo quanto disposto dallart.9 e dalle premesse, pu avvenire nel caso che: lAssistito sia dimesso per i motivi disciplinari o regolamentari specificati nellart. 7; lAssistito decida in piena libert di non rimanere pi in RSA; lAssistito abbia la possibilit di passare al regime accreditato in questa o altra struttura; lAssistito venga ricoverato in struttura sanitaria e lui o gli aventi causa ritengano utile liberare il posto letto e dimettersi dalla struttura dellEnte gestore, ritenendo alla dimissione ospedaliera di non necessitare pi del ricovero in RSA; lAssistito venga a mancare; muti lo stato giuridico dei posti attualmente disponibili per uso privato - solvente, e nei tempi stabiliti dallautorit competente debbano essere liberati, facendo quindi venir meno la possibilit dellEnte di far fronte ai suoi impegni. Nel caso che lAssistito non abbia rispettato gli obblighi economici di cui allart. 5, la risoluzione del contratto da parte dellEnte gestore ha effetto e la dimissione pu avvenire solo previa attivazione da parte dellEnte gestore di rientro a domicilio in forma assistita da Comune ed ATS di Monza Brianza, se necessaria, ai sensi della DGR 8496 del 26-11-2008 e s.m.e.i., fatto salvo il pagamento da parte dellAssistito del periodo usufruito secondo quanto previsto nelle premesse al punto C ed allart.9). Se lospite viene dimesso o si dimette, il contratto si considera risolto, perch in caso di nuovo ingresso andr redatto un nuovo contratto di ingresso, aprendo una nuova pratica. Art. 12 Variazioni della normativa Nel caso la normativa in materia di contratto di ingresso in RSA dovesse mutare, le parti convengono gi fin dora che il contratto verr sostituito da un nuovo contratto che recepisca le variazioni normative. Art. 13 Consenso informato al trattamento dei dati (Regolamento Europeo 2016/679) la Fondazione Casa del Cieco Mons. Edoardo Gilardi ONLUS, via N. Sauro N5, cap 23862 citt Civate (prov LC) tel. 0341 -550331, mail uffici@casadelcieco.org. - Presidente pro tempore / Legale Rappresentante: Maria Piera Agostoni - Responsabile del sistema informativo: Roberto De Capitani, in qualit di titolare del trattamento dei dati personali, ex art. 12, Reg. UE 2016/679, la informa che, nellesercizio della propria attivit, ai sensi della d.g.r. Lombardia n. 2569/2014, raccoglier e tratter con il supporto di mezzi cartacei, informatici o telematici i Suoi dati personali con finalit di tutela della salute e per lo svolgimento di attivit amministrative correlate alle prestazioni di erogazione di servizi sociosanitari. 13.1. SCOPI DEL TRATTAMENTO a) attivit di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione, ivi compresi servizi diagnostici, programmi terapeutici e qualsiasi altro servizio socio sanitario erogato in RSA; b) attivit amministrative, organizzative e di gestione dei servizi forniti agli interessati; c) attivit di certificazione, di denuncia e di referto, di prescrizione, di compilazione della documentazione clinica e dei registri; d) attivit di recupero crediti, di verifica della esenzione dal pagamento della retta e di controllo della congruit delle prestazioni erogate; e) attivit di programmazione, gestione, controllo e valutazione dellassistenza socio sanitaria, anche ai fini della trasmissione elettronica o comunicazione dei dati agli enti istituzionali competenti, nei limiti di quanto previsto da norme e regolamenti europei, statali e regionali vigenti; f) attivit legate alla fornitura di altri beni o servizi all'utente attraverso una rete di comunicazione elettronica, per la salvaguardia della salute (es. fornitura di ausili, protesi e gestione della cronicit), anche attraverso sistemi di teleassistenza e telemedicina a carico del Servizio Sanitario Regionale; g) attivit finalizzate a promuovere e pubblicizzare lattivit dellente quali, a titolo esemplificativo, la pubblicazione di immagini di vita quotidiana allinterno della struttura sul sito internet dellente, profili di social network o sul giornalino interno. 13.2. RESPONSABILE DELLA PROTEZIONE DEI DATI Il responsabile della protezione dei dati . (dato al momento non disponibile) 13.3. MODALITA DI TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Il trattamento dei dati avverr con il supporto di mezzi cartacei, informatici o telematici. La protezione dei dati garantita dalladozione di misure di sicurezza finalizzate a consentire laccesso e lutilizzo dei dati ai soli operatori autorizzati al fine di garantire lassistenza sociosanitaria tipica della RSA ovvero per svolgere le attivit amministrative correlate agli scopi di tutela della salute previsti dalla normativa regionale di settore. Il trattamento dei dati avviene garantendo i requisiti di sicurezza previsti per legge e previa adozione di misure e di accorgimenti che favoriscono la protezione continua e il costante miglioramento. Il trattamento dei dati pu avvenire anche mediante lutilizzo di appositi strumenti della sanit elettronica (quali dossier sanitario elettronico e fascicolo sanitario elettronico  FSE), per il cui utilizzo sar eventualmente richiesta una manifestazione espressa e specifica di consenso da parte dell interessato. 13.4. PERIODO DI CONSERVAZIONE DEI DATI I dati personali di natura sanitaria saranno conservati illimitatamente, in ottemperanza alle vigenti normative nazionali. I dati di diversa natura, fatti salvi gli eventuali obblighi di legge, verranno conservati per un periodo di tempo non superiore a quello necessario agli scopi per i quali sono stati raccolti o successivamente trattati. 13.5. NATURA DEL CONFERIMENTO Linteressato o chi lo rappresenta (amministratore di sostegno, tutore, curatore) tenuto a conferire obbligatoriamente i dati indispensabili al perseguimento delle finalit di cura della salute, di cui al punto 1, al fine di poter ottenere la/le prestazione/i richiesta/e. 13.6. Conseguenze del mancato conferimento dei dati o del mancato consenso al trattamento dei dati personali e sensibili Il mancato conferimento dei dati richiesti o il mancato consenso al trattamento per le finalit di tutela della salute, di cui al punto 1, rende impossibile l'accesso in RSA, per cui questultima informa che in caso di diniego al trattamento non potr erogare le prestazioni richieste dallinteressato 13.7. conoscibilit dei dati I dati personali idonei a rivelare lo stato di salute non possono essere diffusi. I dati di salute sono trattati dal personale appositamente incaricato, che opera sotto il controllo del titolare e dei responsabili, e possono essere comunicati, per finalit di tutela della salute, previo consenso dellinteressato, ai seguenti soggetti: ( Medici specialisti ( Organismi sanitari pubblici e privati. I dati di salute e i dati amministrativi correlati possono essere comunicati - sempre previo consenso - a familiari, prossimi congiunti o terzi legittimati, espressamente indicati e identificati dallinteressato. 13.8. PROFILAZIONE Allingresso in RSA obbligo gravante sullerogatore effettuare una profilazione dellospite allinterno delle c.d. Classi SOSIA secondo la normativa regionale vigente. 13.9. DIRITTI DELLINTERESSATO L'interessato ha il diritto di l'accesso ai dati personali in ogni momento, chiederne la rettifica, chiedere la cancellazione dei dati ad esclusione di quelli richiesti per legge, pu chiedere la limitazione del trattamento dei dati che lo riguardano. L'interessato ha il diritto di opporsi in qualsiasi momento, per motivi connessi alla sua situazione particolare, al trattamento dei dati personali che lo riguardano. Il titolare del trattamento si astiene dal trattare ulteriormente i dati personali salvo che egli dimostri l'esistenza di motivi legittimi cogenti per procedere al trattamento che prevalgono sugli interessi, sui diritti e sulle libert dell'interessato oppure per l'accertamento, l'esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria. Linteressato ha altres il diritto alla revoca del consenso al trattamento dei dati in qualsiasi momento, consapevole che la conseguenza sar linterruzione immediata della presa in carico da parte della RSA, fermi in ogni caso gli obblighi di legge in capo al titolare riguardo la conservazione dei dati medio tempore acquisiti. CONSENSO DELLUTENTE Il sottoscritto ___________________________________________________ in qualit di: Interessato Rappresentante legale dellinteressato (( amministratore di sostegno, ( tutore, ( curatore) Nato a _______________________________________________, il ______________________, C.F. _________________________, residente in _______________________________________, dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dellart. 13 e 14 del Reg. UE n. 679/2016, di averne compreso il contenuto ed esprime il consenso al trattamento dei propri dati personali, relativi alla salute e quelli necessari per le finalit e per la durata precisati nellinformativa. Acconsente, inoltre, a che possa essere data informazione della presenza in Fondazione e del proprio stato di salute a : Coloro che lo richiedono Indicare il nome delle persone che lo possono richiedere __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Nessuno Data ...................................... Linteressato o rappresentante legale di cui sopra Nellambito delle finalit istituzionali dellente, autorizza ad utilizzare i dati personali con le seguenti modalit: Nome, cognome e fotografia per identificare i luoghi o gli oggetti assegnati allospite (per es. porta camera, letto, armadio, suppellettili, ecc.), che risulteranno, pertanto, visibili a terzi ospiti e visitatori Utilizzo di immagini che potranno essere diffuse per finalit ricreative allinterno della struttura e per la promozione dellente sui mezzi di comunicazione e diffusione attualmente in uso, anche a scopo di aggiornamento del sito internet. Data ............................. Linteressato o rappresentante legale di cui sopra Inoltre dichiara di esprimere il consenso al trattamento dei dati personali e relativi alla salute e quelli necessari mediante lutilizzo di appositi strumenti della sanit elettronica (quali dossier sanitario elettronico e fascicolo sanitario elettronico  FSE) per le finalit e per la durata precisati nell informativa ai sensi dell art. 13 e 14 del Reg. UE n. 679/2016, che dichiara di averne compreso il contenuto. Data .................... L interessato o rappresentante legale di cui sopra Art. 14 Consenso Informato relativo al passaggio al Medico della Struttura Fermo restando il rapporto di fiducia col medico di medicina generale dellAssistito (medico di famiglia), allo stesso tempo, per, durante il ricovero lEnte gestore si impegna a fornire adeguata assistenza medica, infermieristica e riabilitativa, a secondo delle necessit. Attenzione: il dissenso fa cadere la possibilit di sottoscrivere questo contratto, in quanto impedirebbe allEnte di espletare i suoi obblighi in base alle normative di settore. Il sottoscritto ___________________________________________________ in qualit di: Interessato Rappresentante legale dellinteressato (( amministratore di sostegno, ( tutore, ( curatore) Nato a _______________________________________________, il ______________________, C.F. _________________________, residente in _______________________________________, dichiara di esprimere il consenso al passaggio in cura da parte dei medici e sanitari dellEnte gestore per tutto il periodo di ricovero ed alla tenuta da parte degli stessi della documentazione prevista dalla legge. Data .................... Linteressato o rappresentante legale di cui sopra Consapevole inoltre che per situazioni particolari legate alla tutela della sua integrit fisica, potrebbe rendersi necessaria lapplicazione di strumenti di protezione e tutela dellospite stesso, per i quali verr proposta altra modulistica, o il ricovero in strutture ospedaliere per malattie in fase acuta. Inoltre non essendo infrequente che lospite stesso, per sua abitudine o per sentirsi sicuro, richieda lutilizzo delle spondine al letto. Su questi temi, lassistito/ospite esprime gi fin dora la sua scelta: Richiede egli stesso per sua sicurezza allapplicazione di:Una spondina al letto Due spondine al lettoAl momento non richiede tali sicurezze Data .................... Linteressato o rappresentante legale di cui sopra Esprime il suo consenso ai ricoveri / accertamenti necessari per la sua saluteEsprime Il suo dissensoData .................... Linteressato o rappresentante legale di cui sopra avere redatto un testamento biologiconon avereData .................... Linteressato o rappresentante legale di cui sopra Art. 15 Divieto di cessione Il contratto non pu essere ceduto dalle parti, salvo consenso scritto delle stesse parti. Art. 16 Clausole in materia di contenzioso In caso di controversie che dovessero insorgere sulla interpretazione del presente Contratto, competente il Foro di Lecco. Letto, confermato e sottoscritto Civate, li . Per lEnte gestore Lassistito .. Il referente .. wz R c r  B C D G J L N P R Ƽzl^lzRhd'h>5OJQJhd'hG8CJOJQJ\hd'h79ICJOJQJ\hd'h>CJOJQJ\hd'h[CJOJQJhd'h79ICJOJQJhd'hG8CJOJQJhd'h>CJOJQJhT|OJQJaJhd'h>OJQJaJh17h>CJOJQJaJhd'hcOJQJh17OJQJhd'h>OJQJR S c  N  z / "$%&Ydhgdzy$dha$dhdhgdG8dh$a$R V W { |  . / ] _ ymdWJ=Whd'hG8OJQJaJhd'h79IOJQJaJhd'h>OJQJaJhJOJQJ\hG8hG8OJQJ\hG8hG85OJQJhG8hG8OJQJhG8hG8CJOJQJ\hG8hG8CJOJQJ+jhd'h>OJQJU\mHnHuhd'h>CJOJQJ\hd'h79IOJQJ\hd'hG8OJQJ\hd'h[OJQJ\hd'h>OJQJ\ !"#&zit12 +ɿuuuujhd'h'1OJQJhd'hOJQJhzyOJQJhd'hzyOJQJhzy5OJQJhzyCJOJQJ\hzy5CJOJQJ\hzy5CJOJQJhzyCJOJQJhd'hd'OJQJjhd'UmHnHuhd'hG8OJQJh17OJQJhd'h>OJQJ)HxSTm/bc$ & Fa$$a$ $ _D%a$gdzydh&d P gdzydhgdzy+,AQ]f35wx{MNST%.QV1bc3N 꼤vfvhT|hzyCJOJQJaJhhd'h>CJOJQJ^J h17h>CJOJQJ^JaJhd'h>OJQJ\^Jhd'h>OJQJ^Jhd'hG8OJQJh17h>CJOJQJaJhJOJQJhd'hOJQJhd'h>OJQJ\hd'h>OJQJhd'h'1OJQJ'c:Yt!!z#{##%%j%%'E**)++;,,y-5...1$`a$$ & Fa$d$a$ Y"""y#z###%%%%%'&*A***(+)+++:,;,,,x-y-4.5.....70233555湮ؠ|qhd'hcOJQJh17h>CJOJQJaJhzyOJQJhhd'h>OJQJ\hd'h>OJQJ^Jhhd'h>OJQJ h17h>CJOJQJ^JaJhd'h>5OJQJ^Jhd'h>OJQJ\^Jhd'h>OJQJ^Jhd'h'1OJQJ^J)1)223333578,991:H::D;;<^<<1=2=M=>k?l??$h^ha$$a$$ & Fa$55<]<<0=1=2=1>R>\>>j?k?l???BBBBCCFGH#HIHTHHHHHHxIIIIIIJJJĹꦗ{s깮޹kh6OJQJhJOJQJhzyOJQJhhd'h17OJQJh17OJQJh17h17CJOJQJaJh>OJQJhd'hs~OJQJhd'hOJQJhd'h COJQJh17h>CJOJQJaJhd'h>OJQJ\hd'h>OJQJhd'h'1OJQJ*?BBCC7DxDDEEFHIIIJJJ $1$7$8$H$a$gd6`gd17$a$gd$ & F ^`a$gdT|$ & F `a$gdT|$a$$a$gd17JJJKKLL>LMMMMSST T;T*OJQJhh6CJOJQJaJh6OJQJh jh6OJQJh6OJQJhF 5OJQJhhF OJQJh8prrPtQttttgvvvvwwrr" & F _ $;&`#$/If^`gd6m$$$ & F _ $;&`#$/If^`a$gd6gd6 $ _ a$gd6$a$gd6$-D9DM a$gd6$ & Fdh-D9DM a$gd6m$ ww@wzT%$ & F _ $;&`#$/If^`a$gd6m$kd$$IflT0 p#FE F t 6`;0#644 lBayt6@wAwBwwwwwsnnY$dh-D9DM a$gd6gd6$-D9DM a$gd6$a$gd6rkd$$Ifl&p#F# t 6`;0#644 lBayt6wwwwxx@:$IfkdP$$Ifl40 p#FE `F t 6`J0#644 lBayt6$ _ $J&`#$/Ifa$$$ & F _ $J&`#$/If^`a$gd6xxTxUxVxWxXxYxzhcccNA $ _ a$gd6$dh-D9DM a$gd6gd6$-D9DM a$gd6kd$$Ifl40 p#FE B t 6`J0#644 lBayt6Yx`xxxxxVP$If}kd$$Ifl40 p#FE `F t0#644 lBayt6$ _ $Ifa$$ & F _ $If^`a$gd6xxxxxxx[y]ypk^^QQQ $ _ a$gd8Q $ _ a$gd6gd6$-D9DM a$gd6}kd`$$Ifl40 p#FE B t0#644 lBayt6]yyzzWzzzz{{{t{u{v{{{z{E $ _ a$gd8Q$a$gd8Q $dha$gd8Q $ _D%a$gd8Q $`a$gd8Qgd8QPer accettazione espressa ex art. 1341 e 1342 c.c. dei seguenti articoli: Premesse, Art. 5 (Prestazioni a carico dellutente); Art. 6 (Detrazione per assenze); Art. 7 (Altri obblighi dellAssistito); Art. 8 (Opportunit o vincoli per lassistito); Art. 9 (Ipotesi di recesso); Art. 10 (Dimissioni); Art. 11 Risoluzione del contratto; Art. 17 Clausole in materia di contenzioso Lassistito Il referente ..     Fondazione Casa del Cieco Mons. Edoardo Gilardi ONLUS via N. Sauro 5 Civate Contratto di ingresso posti autorizzati versione 06 Maggio 2018 PAGE  PAGE 11 REFERENTE AMMINISTRATORE DI SOSTEGNO (OBBLIGATORIO) INTESTAZIONE DELLE FATTURE ,23OUVz{HIKLNOQRTײزٲڲܲ):VWX¾¾¾¾hd'h[CJOJQJhF 0JmHnHu h[0Jjh[0JUh17hpyKhhh[h:Ejh:EUh8QOJQJh17OJQJhd'h8QOJQJhd'h8QOJQJ\^Jhd'h8QOJQJ^J0EFGHJKMNPQST9:UVWh]h&`#$ $ _D%a$gd8QWX $ _D%a$gd8Q,1h. A!"#$n% $$If!vh#vE #v:V lT t 6`;0#65E 5/ Byt6$$If!vh#v#:V l& t 6`;0#65#/ Byt6$$If!vh#vE #v:V l4 t 6`J0#6+5E 5/ Byt6$$If!vh#vE #v:V l4 t 6`J0#6+,5E 5/ Byt6$$If!vh#vE #v:V l4 t0#6+5E 5/ Byt6$$If!vh#vE #v:V l4 t0#6+,5E 5/ Byt6s666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHB`B NormaleCJ_HaJmHsHtHDD Titolo 1$$@&a$ CJ$OJQJD@D Titolo 4$$@&a$ OJQJaJZZ Titolo 5!$ &d @&P CJ\aJhLA`L Car. predefinito paragrafo\i@\ 0Tabella normale :V 44 la 4k 4 0 Nessun elenco NB@N  Corpo testo$da$CJOJQJaJPP@P Corpo del testo 2$a$ OJQJaJB @B  Pi di pagina  %2)@!2  Numero paginaXQ2X Corpo del testo 31$7$8$H$5CJ \aJ@@B@  Intestazione  %D@RD d' Paragrafo elenco ^J/aJ 8QCorpo testo CarattereOJQJJrJ N0 Testo fumettoCJOJQJ^JaJZ/Z N0Testo fumetto CarattereCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭Vgի_O{+;_aϞ?xd4Ca\ TLx0DDh3b$g@_]",6#x+/-arh%(\sia.}dn td;@bJl.4S 41blYmBq8 6q:XC2$#F$,m!Fln9Fm# wCL0^B "!+H6e2q=. 3Lӛ`m6X /ed"Am> td!6ġB":63E7MPVҺ@/ĒK;X)Jj@ =HFqߐuuҗ> z;!;jCw6;`Ʉ}E|K{vҽ~~hoULjܷO  W[wi҇AiZq7R0%H8 B4}ٕNfX|5D׏`{vWې&3IT-$A$`AP+{', ~-@- lp\0'*DD)M**2ӻiT#VtSrݹ[2CpEto"Io(<ᢋx\N8q(Z\~+ Q3K rA$vmDF: jWe~zd H ;#Hn (1^oi4'^gBƔɮ>QP: 7Sls7SVls R + 5JFpX>@ACEGINZc1?J=\eLlprw@wwxYxx]yEWX?BDFHJKLMOPQRSTUV[\!!@ @H 0(  U(  V  # "? ]  b?&"Casella di testo 2S"Ù?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!1C.Vdrs/e2oDoc.xmlTn0 }qӴ5]  hYɢ&)/%'Ym/ "uDCv5IrΤ(7WFVIz~|f,CHrBeyZi٢!6Y` ^gE/]c =ONLm+Eܶ^+Nq͖7PnN}Y =zloP=L`a*!S T,QcVZo4+>8K $ XX> +"O%?ZƷ8ީfoP|wIh(Y\p|s D:tH :,9f|(^b⎚ G:nSc;Y/U"L6T+D?A*PkWeiR_PzS쉌M,'<FM'g5y-8ə`H|"KSO}#⁳i ioT\o{d25o}?hq:Nw|PK!H['rdrs/downrev.xmlLAO0 HHXc*MmH\&)Mڕ9b3{'&;.BTQzAj6U g!sЦRƺ"rhL7۪acU>nݷַ7Ds??|FNa$$ ٚٽZpţR B^PK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!1C.V.drs/e2oDoc.xmlPK-!H['rdrs/downrev.xmlPK B S  ?"lsltT !`b`aOP  n8q8?!?L?S?AB BB,B/BDBHBCCEVQVqd:fjjk#k1k9k\r^r_rarbrdrergrhrrrrrrrrrrrrsssssjsmsewSTNUz07Y]oq&HL^`tvE!F!!!)"+""";#=###y$z$5%6%%%%%(())*)))**,,..//,02000H1R111D2O2223%3^3e333q66<<AAJJ[[+^.^Sbbbe9fffggkkllllll\r^r_rarbrdrergrhrssjsms3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/&YHmv:l66@@DDJJ KK OOPPQQhSnSUUVV}[[/^I^%_-_e9fffkDkkkl-lllm+mnnqr\r^r_rarbrdrergrhrssLsNshsjsmst+RBA-UL.$}v>8+ \Vn4]c ^ `CJOJQJo(hHq^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJQJo(hH| ^| `OJQJo(hHL^L`OJ QJ ^J o(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJQJo(hH^`OJPJQJ^Jo(- ^`OJ QJ o(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJ QJ o(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJ QJ o(o PP^P`OJQJo(h^`OJPJQJ^Jo(-h ^`OJ QJ o(oh ^`OJQJo(h pp^p`OJQJo(h @@^@`OJ QJ o(oh   ^ `OJQJo(h ""^"`OJQJo(h %%^%`OJ QJ o(oh ((^(`OJQJo(^`CJOJQJo(hHq^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJ QJ ^J o(hHoP^P`OJQJo(hHUL.UL. >8 \ t+ A- ]  70McwMcv27TMc)~w)~v27T)~@wF@t-:UAxwFxt-:Uxz:D+Ta*‹*‹z:D+Ta~MaU qtl(98m)(, F [z[\=d'm' )G8L;+> CcG79IJpyKzL! 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